第1208章 指征不明确的呼吸困难患者(2 / 2)
“单子给我,我看看。”陈学海皱眉说道。
刘半夏脸上的表情也严肃起来,要是心衰的话,这位患者的情况可就很严重了。
别看叫脑钠肽,可是主要来源是在心脏,脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因为有了心内功能障碍的时候,就会极大的激活利钠肽系统,心室负荷增加,导致脑钠肽释放。
就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多,都可以称之为明确指征。
“这个确实有些高啊,现在还真不能单纯的怀疑心梗了,我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。
李浩赶忙在前边领路。
这也是刘半夏他们第一次看到患者,原本应该很精神的小伙子,现在就有些蔫。戴着氧气面罩,呼吸也有些费力的样子。
“你目前的情况有些严重,我们的倾向是心脏功能的问题导致了你现在的症状。”做完了听诊之后陈学海说道。
“所以我们得给你做个增强ct,看看你的心血管和肺部血管的情况,做进一步排除,不过增强ct是有创检查。”
边上的李浩赶忙又把增强ct的情况给患者做了一个简单解释。
“做,要不然喘气太费劲了。”患者很是疲惫的说道。
“你除了有些喘气费力,有胸闷的感觉,你有胸痛的感觉吗?”陈学海追问了一句。
患者摇了摇头,“没有,就是喘气有些费劲。总觉得自己吸的气不够多。”
“李浩,签了字直接去做增强ct吧,我跟你一块过去。”陈学海说道。
李浩点了点头,赶忙去准备增强ct的确认单。
“医生,我这是心脏病?”患者问道。
陈学海稍稍想了一下点了点头,“这仅仅是我们判断的一个倾向,目前我们也在考虑可能是肺栓塞。”
“所以要给你的胸腔做个增强ct,如果哪条血管里有堵塞的情况,我们就能直接看出来。”
“如果是因为堵塞造成了血液流动缓慢、通过量不够,也会引起血氧低的症状。要是那样就很简单了,我们给你一些抗凝药物就可以了。”
“医生,那不能现在给吗?”患者问道。
“现在可不行啊,抗凝药物的使用必须要慎重。尤其是你现在的血小板指数还有些低,胡乱的用会有生命危险的。”陈学海说道。
“你在家都吃什么感冒药了?有没有同时服用多种感冒药的情况?饮食方面的情况怎么样呢?”
“我就吃康泰克了,浑身难受也吃不下饭,都是糊弄一口就完事。”患者说道。
“行,先别担心,咱们马上就做试敏,没问题的话,咱们检查完就清楚了。”陈学海说道。
刘半夏却皱了皱眉,虽然现在心中也是有些肺栓塞的判断,又觉得有些不对劲。
因为如果真的是肺栓塞的话,患者现如今的呼吸状况,肯定会有别的症状表现出来。给了这么大通量的氧气面罩,呼吸还这么费力呢。
但是病症的表现上也是说不准,还是看看增强ct的结果吧,这就能清楚了。
“刘主任啊,你说会不会是心肌炎啊?可是又有点不对劲,没有高热和胸痛的症状啊。”
等陈学海他们带着患者离开后王超说道。
“这位患者的情况还真有些说不准,开始我以为是心梗呢,然后排除了。现在我又觉得肺栓塞和心肌炎的可能性都有些低,你说呢?”刘半夏苦笑着问道。
“我就更整不明白了,患者现在这样的病症表现总觉得有些怪,好像是哪里不对劲。”王超说道。
“哎,就是因为没有明确的指征,所以才会觉得有些怪。”刘半夏叹了口气。
叮!任务发布:指征不明确的呼吸困难患者
开放式任务:患者主动就诊,主诉感冒,现表现为不明原因的呼吸困难,引起宿主关注,需要进一步诊断查明病因。任务奖励:视诊断结果发放。
虽然说系统给了任务,但是刘半夏却没有半点开心。
因为患者目前的这个情况,随时有病症急剧变化的可能。
刚刚他都想让患者联系家属了,不过担心这么一说患者的情绪会有剧烈变化,引起病症的发展。
正常人一紧张都会有情绪上的波动呢,这位患者就更不用说了。
他有一个预感,恐怕增强ct也未必有什么结果。
↑返回顶部↑