我能看见状态栏 第362节（2 / 2）

肺栓塞的病人最典型的症状是呼吸困难、咳血、胸痛“三联征”。但会表现为这种“三联征”的临床病人大概只占到肺栓塞病人总数的不足30%。

于娟的病情被多次误诊，其中的原因比较复杂。作为一名22岁的健康女性，于娟并没有创伤、手术、长期卧床史，或者心功能不全、恶性肿瘤、深静脉血栓生成等高危因素。接诊医生没有第一时间考虑到肺栓塞确实是情有可原。

不过在孙立恩看来，都持续一个月了还坚持一开始的诊断，这往好了说都算是固执己见。要说的难听一点，教条主义和脑子有坑都算是非常贴切的说法。

过了大概半个小时，就在孙立恩准备摸出手机来看看文献的当口，于娟和她的爷爷重新回到了诊室里——于娟自己坐在轮椅上，面色不太好看。

“大夫，这是检查结果。”于娟的爷爷小心的把孙女的轮椅放在一旁，自己则快跑两步冲到了孙立恩的办工桌旁边，然后递了几张单子过来。他小心翼翼的说道，“ct那边说是片子出来要等到下午，但是现在您这儿就已经能看到结果了……”

孙立恩快速展开了心电图检查单，然后在上面找到了自己需要的那个证据“t波倒置”。

不光如此，心脏彩超也给出了一个更加直接的提示“左心室稍大，心脏收缩及舒张功能正常；肺动脉内径增宽，三尖瓣、肺动脉瓣少量返流。”同时，胸腹彩超同时还提示“左侧胸腔内有少量积液声像”。

影像科的检查结果则保持了和其他几家医院一致的风格，“患者左肺上叶舌段及下叶片状渗出及实变影；左侧胸腔少量积液并左肺下叶部分压迫性不张。考虑细菌性肺炎，胸膜炎，请结合临床。”

如果接诊的医生自己不看片子，不动脑子，认定为肺炎确实也挺正常。孙立恩叹了口气，然后对于娟的爷爷说道，“你们现在得马上住院，呼吸内科那边我联系过了，可以接收……”他看着于娟爷爷的表情变化，连忙补充道，“她这不是肺炎，也不是肺痨或者胸膜炎。”

“那是啥？”于娟的爷爷脸上见了点汗，他紧张的问道，“这个要不要紧？”

“不治的话，会很麻烦。”孙立恩说道，“但是现在开始治疗也不算晚，我们医院的呼吸内科水平还是很不错的——她得的病是肺栓塞。”

“肺……栓塞？”于娟的爷爷皱着眉头念叨了两句之后问道，“这是啥病啊？”

“就是肺里的血管里有血栓。”孙立恩言简意赅的解释道，“肺里的血管有个栓子，结果血流不过去了。”他指着彩超上“肺动脉内径增宽，三尖瓣、肺动脉瓣少量返流”的地方说道，“里面的血管堵住了之后，这血过不去就只能反流回来。还好看起来情况还不太严重，积极治疗之后是能有很大改善的。”

-20 d-day

一月二日，天气，晴。

今年的宁远气候不知道到底算是怪还是正常。往年那种严重冰雪天气倒是没有出现，取而代之的是长达两个月的无降水天气。

没有降雪，天气干燥。这种环境非常容易引起上呼吸道感染、咳嗽咳痰以及支气管炎的发作。

由于有了关于云鹤方面的消息预警，四院呼吸科目前竭尽全力腾出了三个单间出来。这些单间将专门用于有云鹤旅居史的，表现为发热和呼吸道症状患者的收治。

在综合诊断中心的mngs检查报告出炉之前，这些患者都需要在负压单间内接受观察和治疗。

这个政策在院内执行的时候，不出意外的遭到了患者的批评和不配合。光是昨天到今天两天，院办就收到了超过八个患者投诉。除了三名被隔离的患者投诉以外，剩下的五个则是其他未被隔离的病人投诉——他们觉得医院大惊小怪。

院办早就接到了宋文的指令，对于这方面的投诉基本都不作回应。但该有的通报还是有的——两天八个投诉，黄文慧主任认为目前自己的血压至少得到160左右。

孙立恩这边的mngs检查实验室的工作人员们压力也大的要死。机器自从去年五月左右安装到两天前为止，一共只动用过不到二十次。七个月的时间中，设备只启动了不超过二十次。这种应用强度曾经一度让这些被招聘来的专业人员担心自己可能会被炒鱿鱼。

现在他们完全不担心自己会被炒鱿鱼了。恰恰相反，他们开始担心自己猝死在工作岗位上。

“孙主任，这个强度实在是有些太大了。”负责主管这个三级生物实验室的主任，是沈夕的同门师兄，曹鑫博士的直系师弟计伟。主管这个实验室，是计博士毕业之后的第一份工作。他非常好的继承了曹博士细心且爱操心的特点，同时还有一些沈夕平时认真较劲的特征。

这不，实验室高强度工作的第二天，计伟就找到了孙立恩的办公室里，并且非常担忧的提出了自己的担心，“人的事情好解决，实在不行我们这个月安排一下三班倒。可机器是需要检修和维护的，这么高强度的使用下去，机器可能比人先扛不住。”

“机器就是拿来用的。”对于计伟的担忧，孙立恩并不怎么担心，“这种强度就扛不住了？反正你放心，只要不是故意认为损坏，就算是用坏了我也不会找你们麻烦的。”

“我是觉得……咱们是不是可以考虑一下改变改变检测的方案？”计伟对于孙立恩的态度倒是没什么可以外——反正这是院长的要求。但他觉着自己或许能有更好的办法提高效率，“现在这个强度还算跟得上趟，以后要是检测的病人多了，或许咱们可以把病人的样本混在一起，批次检测？”

“你这不是胡搞嘛。”孙立恩对这个提议非常不满，“现在搞检测是为了什么你也知道。你把需要检测的病人样本混在一起，到时候真有阳性，我们怎么鉴别？”

“完成一次检测，需要最少六小时。”计伟认真道，“现在我们一天最多最多检测四个样本。目前这个情况下，想要给院内所有病人测一次那是不可能的——就算把检测范围缩小到仅检测呼吸内科的地步，七十八张床位都测一遍也需要十三天时间。如果这个病原体的致病能力和sars接近甚至相等，那光靠mngs检测是不可能赶在发病前就把所有的患者都查一遍的。但多人混合就不一样了。十甚至二十个病人的样本混在一起进行检测，一旦测出了我们要找的冠状病毒基因特征，那就把这些病人再分组测序。只需要一天时间，我们就能重新找到病毒携带者。”他双手扶在桌子上，身体前倾盯着孙立恩道，“咱们医院里只有一台mngs，在相关的核酸检测试剂盒被设计出来之前，这是最保险同时也最有效率的方案了！”

“现在……先按照咱们一开始的既定计划执行。”孙立恩被说动了，他不得不承认，如果这种疾病快速蔓延，检测需求爆炸性上升的话……计伟的方案就是唯一一条可能保证检测效率和时效性的方法。但孙立恩现在并不准备就气动这种方案，“现在的检测主要是为了保证院内接诊的病人安全。如果以后有这种情况发生，那再转用你的计划。”

现在院内推行mngs检测，主要靠的就是“骗”。忽悠有云鹤旅居史的病人们积极接受检测，一方面是仗着它免费，另一方面则是因为这种检测确实对感染非常有帮助。要混合检测……免费倒是依旧免费，可这样就意味着不能用这种方案来忽悠病人们配合了。孙立恩目前暂时不打算这么搞。

黄文慧主任还打算接机薅两把宋院长的羊毛呢。

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“事情比我们预想中的要棘手一点。”和刘堂春当面汇报了mngs的检测调整方案后，老刘同志先没有表态。他对孙立恩说起了其他问题，“专家组已经到云鹤了，这个事情你知道吧？”

“知道。”孙立恩点了点头，他小心翼翼的问道，“云鹤那边的情况……很糟糕？”

“最糟糕的地方就是我们不知道当地的情况究竟有多糟糕。”刘堂春叹了口气，“这话别往外说，就咱们爷俩唠两句。”

刘堂春是真的在发愁，他最惆怅的就是每天都能从自己的老朋友那里听到坏消息。

今天份的坏消息是，地方上的同志们对于这场疫情的态度……太谨慎了一点。

如果是做科学研究，那么对事物制定一个非常谨慎和严格的标准是非常有必要且必须的。标准不够严格，会导致大量的无关数据干扰出现。采集和分析这些数据，一方面会占用相当一部分甚至大部分科研资源，导致急需分析的数据被无效数据掩盖。另一方面则会导致整体数据出现偏差，从而误导研究者得出有偏差的，甚至是完全错误的结论。

可现在，云鹤地区要面对的不单纯是一个科学研究的问题。他们需要面对的，是一种可能和十几年前的sars接近甚至一样强大的病毒。而对于这种病毒，我们几乎一无所知。

这不光是科学研究问题，这同时还是公共卫生问题，是城市管理问题，甚至更加拔高一点，这是一个政治问题。

社会保持运行，和人民群众生命健康安全哪个更加重要的根本政治问题。

-19 d-day（上）

云鹤方面进行了第二次主动情况通报，目前全市一共报告有59例不明原因病毒性肺炎患者。其中重症11例。暂未发现人传人的证据，也没有报告医护人员感染。